Что такое кашель?

Кашель – это обычная физиологическая функция организма, которая возникает в ответ на раздражение кашлевых рецепторов.  Основная роль кашля – очищение дыхательных путей от слизи, мокроты, инородных частиц и других посторонних веществ.

Когда же мы говорим о хроническом кашле? Хронический кашель длится более 8 недель у взрослых или 4 недель у детей. Он может быть влажным, с большим количеством мокроты, а может быть сухим и раздражающим. Зачастую причинами хронического кашля могут быть: постназальное стекание слизи, астма, аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или бронхит. Реже хронический кашель может быть признаком более тяжелого состояния, например, сердечного кашля или тяжелых заболеваний легких.

Хронический кашель является распространённым состояние у взрослых и детей и считается одной из основных причин для обращения к врачу. Хотя и пациенты, и врачи справедливо сосредотачивают свое внимание на поиске причины кашля, сам кашель несет дискомфорт пациенту и снижает качество жизни человека. Кашель нарушает сон, вызывая усталость, снижение концентрации внимания и трудоспособности.

Какие основные причины хронического кашля?

Его может вызвать множество факторов. Иногда причиной может быть и их совокупность.

Наиболее распространенных причин хронического кашля – это:

  1. Постназальная затекание слизи (также называемая синдромом кашля с верхним дыхательным путём). Вирусы, аллергены, бактерии, пылевые частицы и химические вещества могут все раздражать слизистую носа, в вследствие она производит больше слизи – и в отличие от обычной слизи, она тонкая, водянистая и жидкая. Она может стекать по задней стенке глотки, раздражая рецепторы и вызывая кашель. Люди с постназальным синдромом стекания слизи обычно имеют влажный утренний кашель сразу после пробуждения, но могут кашлять и в течение дня. Постназальный синдром является основной, но далеко не единственной причиной затяжного кашля.
  1. Астма. Свистящее дыхание и одышка – основные симптомы астмы, но они наблюдаются не у всех пациентов. Многие пациенты часто жалуются на постоянный кашель. Астма возникает из-за временного и обратимого бронхоспазма, что сопровождается свистящим выдохом. Чрезмерная секреция густой и вязкой слизи, одышка и кашель – другие классические симптомы астмы. В большинстве случаев кашель при астме постоянный и сухой, возникающий в любой момент суток. Воздействие аллергенов, пыли или холодного воздуха и физические упражнения также часто вызывают кашель.
  1. Хронический бронхит и ХОБЛ. Это постоянное воспаление бронхов, обычно вызванное злоупотреблением табака или длительным воздействием высоких уровней промышленных загрязнителей воздуха. В любом варианте хроническое воспаление раздражает дыхательные пути и вызывает избыток слизи, вызывающий хронический кашель. Наиболее эффективное лечение – бросить курить и избежать загрязнения воздуха. Люди с хроническим бронхитом и ХОБЛ склонны к обострениям заболеваний.
  2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда кислота возвращается из желудка в пищевод и ротовую полость. Результатом может быть хроническое раздражение дыхательных путей, которое приводит к кашлю.
  3. Последствия затяжной инфекции. Если у человека была сильная инфекция, такая как пневмония или грипп, они могут по-прежнему испытывать затяжные эффекты, которые включают хронический кашель. Несмотря на то, что большинство их симптомов прошли, дыхательные пути все еще могут воспаляться в течение некоторого времени.
  4. Лекарства, снижающие кровяное давление. Лекарства, известные как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), могут вызвать хронический кашель у некоторых людей.
Менее распространенные причины хронического кашля:
  • Аспирация инородных предметов.
  • Бронхоэктазия. Избыточное производство слизи может привести к тому, что дыхательные пути станут больше, чем обычно.
  • Туберкулез.
  • Бронхиолит. Бронхиолит – общее заболевание, которое поражает детей. Обычно вызвано вирусом, который вызывает воспаление бронхиол.
  • Кистозный фиброз. Кистозный фиброз вызывает избыток слизи в легких и дыхательных путях, что может вызвать хронический кашель.
  • Болезнь сердца. Иногда кашель и одышка могут быть симптомами сердечных заболеваний или сердечной недостаточности. Это называется сердечным кашлем.
  • Саркоидоз. Это воспалительное заболевание, которое вызывает развитие мелких опухолей в легких, лимфатических узлах, глазах и коже.

Как выявить причину хронического кашля?

Чтобы поставить диагноз и выявить причину хронического кашля необходима консультация пульмонолога. Врач-пульмонолог обычно назначает необходимые обследования, например:

  • рентгенография легких или компьютерная томография легких для определения наличия признаков заболевания легких или воспаления
  • бронхоскопия
  • исследование функции легких
  • микроскопия мокроты
  • аллергопробы
  • назначение пробной базисной противоастматической терапии
  • консультации специалистов, например, фтизиатра, гастроэнтеролога, кардиолога, аллерголога и др.

Каждый из этих тестов и консультации смежных специалистов, а также множество других тестов могут помочь врачу определить основные причины хронического кашля.

Лечение хронического кашля зависит от его основной причины.

  1. Если причиной длительного кашля является ГЭРБ, пациенту необходимо:
  • принимать возвышенное положение головы во время сна,
  • контролировать свой ГЭРБ путем изменения образа жизни и питания,
  • принимать лекарства, которые уменьшают действие кислоты на желудок.
  • есть несколько небольших приемов пищи в день, избегая продуктов, которые, как известно, вызывают ГЭРБ, таких как кофеин, цитрусовые, продукты на основе томатов, продукты с высоким содержанием жиров, шоколад или мята перечная
  • воздерживаться от лежания до двух часов после еды
  1. Общие меры лечения постназального стекания слизи в виде назальный препаратов,
  2. Если кашель, связан с приемом ингибиторов АПФ, необходимо поговорить с лечащим врачом о назначении препарата с другим действующим веществом.

Кашель может снижать качество жизни пациента, если он мешает его повседневной жизни:

  • влияя на способность человека хорошо спать, если кашель держится в ночное время
  • вызывать дневную усталость
  • вызывать трудности с концентрацией внимания на работе и в школе
  • вызывать головные боли и головокружение.

В клинике семейной и функциональной медицины FxMed вы можете пройти консультацию пульмонолога, а также самые современные методы обследования дыхательной системы, такие как определение оксида азота в выдыхаемом воздухе, спирометрия, лабораторные методы исследования и консультации всех необходимых специалистов.