Пациент К., 29 лет, обратился к аллергологу с жалобами на заложенность носа при пребывании в помещении, особенно в ночное время. Заложенность носа начала беспокоить с 12-13 лет. В раннем детстве были высыпания на коже. Неоднократно проходил лечился у врача оториноларинголога. Из лечения принимал различные спреи в нос: Мометазон, Азеластин, Оксиметазолин и др. Отмечает ухудшение в холодное время года. Семейный аллергологический анамнез не отягощен. Год назад обратился к аллергологу. На приеме был выставлен диагноз: аллергический ринит, круглогодичный. Рекомендовано дообследование для уточнения причины аллергии, от которого пациент отказался.

В клинике FxMed установлен предварительный диагноз: Круглогодичный аллергический ринит, персистирующий. Сенсибилизация к бытовым аллергенам – ?

Проведены обследования в клинике FxMed:

Кожные аллергопробы:

  • Клещ домашней пыли ++++
  • Смесь плесневых грибов отр.
  • Смесь трав отр
  • Смесь весенних деревьев отр
  • Кошка отр
  • Собака отр

Общий анализ крови: возрастная норма.

Общий IgE (kU/L) – 393

Клинически значимые повышения уровня Ig E специфический:

Blomia tropicalis Blo t Е ≤ 0,10

Американский клещ домашней пыли Der f Е 4,75

Американский клещ домашней пыли Der f 1 М Cysteine protease 21,39

Американский клещ домашней пыли Der f 2 М NPC2 Family 15,30

Европейский клещ домашней пыли Der p Е 13,12

Европейский клещ домашней пыли Der p 1 М Cysteine protease 20,40

Европейский клещ домашней пыли Der p 2 М NPC2 Family 27,22

Европейский клещ домашней пыли Der p 10 М Tropomyosin ≤ 0,10

Европейский клещ домашней пыли Der p 11 М Myosin, heavy chain 0,11

Европейский клещ домашней пыли Der p 23 М Chitiniase class III, Peritrophin-like protein

domain 10,07

Европейский клещ домашней пыли Der p 5 М Неизвестный ≤ 0,10

Европейский клещ домашней пыли Der p 7 М Mite Group 7 8,95

Риноцитограмма:

Эозинофилы 60%.

Исследование функции внешнего дыхания: без особенностей.

Окончательный диагноз в клинике FxMed: круглогодичный аллергический ринит, персистирующее течение. Аллергия к клещам домашней пыли (истинная сенсибилизация в мажорным аллергенам клеща домашней пыли Der f 1, Der f 2, Der р 1, Der р 2, Der р 23).

Пациенту назначено лечение и даны рекомендации:
  1. Поддерживать в квартире влажность 35-50%, температуру воздуха не выше 22С. Постельное белье стирать в горячей (не ниже 70С) воде 2 раза в неделю. Использовать только хлопчатобумажное постельное белье. Регулярно стирать одеяло. Убрать ковровые покрытия. Не спать на диванах и другой мягкой мебели. Удалить из спальной комнаты все мягкие игрушки, полки с книгами. Все предметы в комнате должны быть моющимися. Использовать только синтетические наполнители для подушек и одеяла.
  2. Влажную уборку следует проводить каждый день. Исключить нахождение в квартире во время уборки, если это невозможно – использовать маску или респиратор.
  3. Использовать регулярно каждые 2-3 месяца акарицидное средство для борьбы с клещами домашней пыли КЛЕЩ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ СТОП — ALLERGIKA®
  4. Использовать гипоаллергенное постельное белье (наматрасник, наволочка и пододеяльник) с защитой от клеща домашней пыли — ALLERGIKA®.
  5. Мометазон в виде спрея в нос.
  6. Аллерген-специфическая иммунотерапия Алксоид Alxoid Inmunotek для подкожного введения. Смесь клещей домашней пыли: Dermatophagoides. pteronyssinus 50%, Dermatophagoides. farinae 50%.
  7. Наблюдение аллерголога для мониторинга аллерген-специфической иммунотерапии.
Прогноз эффективности АСИТ

Эффективность АСИТ в данном клиническом случае средняя. Экстракт аллергенов клещей содержит только мажорные аллергены клеща домашней пыли Der f 1, Der f 2, Der р 1, Der р 2. Мажорный аллерген Der р 23 отсутствует в экстрактах аллергенов для лечения аллергии. Суть аллерген-специфической иммунотерапии: уменьшить симптомы аллергии. Достичь полного отсутствия симптомов аллергии на клеща домашней пыли не предоставляется возможным.