Ребенок З., 8 лет, обратился к аллергологу с жалобами на периодическую заложенность носа и покашливание с 5 лет, высыпания на коже с 1 года. В 9 месяцев, после введения в рацион питания ребенка рыбы (треска) – крапивница и отек Квинке. Мама отмечает у ребенка покашливание, когда готовит рыбные блюда на кухне. Рыба была исключена из рациона питания. Дома живет кот. В школе ребенок сидит за партой с ребенком у которого дома живет собака. При контакте со слюной кота на коже покраснения. Семейный анамнез: у папы отмечается аллергический ринит, у мамы контактный аллергический дерматит на металл.

Ребенок обращался к аллергологу в возрасте 1 год. Было рекомендовано диету с исключением рыбы и морепродуктов. Аллергообследование не проводилось.

В 5 лет начала беспокоить заложенность носа и покашливание дома и в садике, позже — в школе. После посещения с папой рыбалки и тактильном контакте с рыбой у ребенка повторяется эпизод крапивницы.

Ребенок принимал лечение в виде:

Антилейкотриеновых препаратов (Монтелукаст), антигистаминные препараты по необходимости, глюкокортикостероиды(Мометазон) в виде спрея в нос длительный период.

Предварительный диагноз в Клинике FxMed: Аллергический ринит, персистирующее течение. Атопический дерматит, период обострения. Пищевая аллергия на рыбу и морепродукты? Сенсибилизация к аллергенам кота?

По рекомендации аллерголога было проведено дообследование с применением схемы «сверху вниз»: микрочиповая диагностика Alex – кожные пробы – общий анализ крови – исследование функции дыхания — риноцитограмма

Общий анализ крови : эозинофилы – 8 %

Общий IgE (kU/L) – 922

Выявлено клинически значимые повышения Ig E специфического:

Карп Cyp c 1 М β-Parvalbumin — 36,06

Атлантическая треска Gad m Е — 24,19

Атлантическая треска Gad m 1 М β-Parvalbumin — 34,68

Собака  — 2,20

Собака Can f 1 М Lipocalin  — 6,20

Кот Fel d Е  — 4,31

Кот Fel d 1 М Uteroglobin  —  8,24

Прик-тесты:

Собака ++++

Кошка ++++

Риноцитограмма:

Эозинофилы 75 %

Исследование функции внешнего дыхания: возрастная норма

Окончательный диагноз в Клинике FxMed: Аллергический ринит, персистирующее течение. Атопический дерматит, ремиссия. Пищевая аллергия. Истинная сенсиблизация к главному аллергену рыбы Gad m 1. Истинная сенсибилизация к главному аллергену кота Fel d 1 и собаки Can f 1.

Ребенку назначено лечение и даны рекомендации:

  1. Исключить из рациона питания рыбу всех видов из-за высокой вероятности перекрестной реактивности между всеми видами рыб.
  2. Антилейкотриеновые препараты (Монтелукаст ) по схеме
  3. В-агонисты короткого действия по необходимости
  4. Глюкокортикостероиды (Мометазон) в виде спрея в нос
  5. Аллерген-специфическая иммунотерапия Oraltek сублингвальный спрей по схеме с аллергеном кошки. Контакт с кошкой не исключать. После завершения инициальной фазы лечения — Oraltek сублингвальный спрей с аллергеном собаки.
  6. На кожу с элементами сыпи наносить 2 раза в день ALLERGIKA® DERMIFANT® – KIDS BODYLOTION ACUTE, на кожу всего тела наносить DERMIFANT® – KIDS BODYLOTION REPAIRE не менее 1 раза в день. Исключить длительные купания. Для очищения кожи использовать ДЕТСКОЕ МАСЛО ДЛЯ ВАННЫ — DERMIFANT®.
  7. Наблюдение аллерголога для мониторинга аллерген-специфической иммунотерапии.

На повторной консультации аллерголога через 3 месяца:

Сублингвальный спрей Oraltek с экстрактом аллергена кота хорошо переносится ребёнком. Заложенность носа уменьшилась, покашливание редко.

Из рекомендаций по дальнейшему лечению:

  1. Аллерген-специфическая иммунотерапия Oraltek сублингвальный спрей по схеме с аллергеном кошки продолжить. Контакт с кошкой не исключать. После завершения инициальной фазы лечения — Oraltek сублингвальный спрей с аллергеном собаки.
  2. На кожу с элементами сыпи наносить 2 раза в день ALLERGIKA® DERMIFANT® – KIDS BODYLOTION ACUTE, на кожу всего тела наносить DERMIFANT® – KIDS BODYLOTION REPAIRE не менее 1 раза в день. Исключить длительные купания. Для очищения кожи использовать ДЕТСКОЕ МАСЛО ДЛЯ ВАННЫ — DERMIFANT®.
  3. Наблюдение аллерголога для мониторинга аллерген-специфической иммунотерапии.