Шкірні проби прик-тести в питаннях і відповідях

Шкірні прик-тести, або як їх часто називають «царапки», широко використовуються для діагностики IgE-опосередкованої алергії у людини. IgE-опосередкований тип алергії – це негайний тип алергічної реакції, яка розвивається через кілька секунд-30 хвилин у відповідь на контакт з алергеном. Прик-тести являють собою основний діагностичний інструмент в області алергії. При правильній техніці виконання та використанні якісних екстрактів для діагностики, вони дають підтвердження про наявність алергії у людини. Оскільки їх інформативність та інтерпретація пов’язані з багатьма труднощами, вони повинні виконуватися підготовленим медичним персоналом. Шкірні тести проводяться при підозрі алергії на продукти харчування, отруту комах, пилок рослин, пил, цвілеві гриби, місцеві анестетики та інші лікарські препарати.

Які показання для проведення шкірних проб?

Шкірні проби являють собою перший етап діагностики у пацієнтів з клінічною історією симптомів алергічного риніту (кон’юнктивіту) і / або астми, харчової алергії. Їх можна проводити з раннього дитячого віку – від 6 міс. Повторне тестування може знадобитися тільки в основному для виявлення нових алергенів, до яких могли б сенсибілізовуватися діти та дорослі при появі додаткових симптомів.

Обов’язкові вимоги для виконання шкірних прик-тестів:

1. Шкірні проби повинні виконуватися тільки із використанням стандартизованих алергенів, спеціально розроблених для діагностики алергії. Використання нестандартизованих алергенів або екстрактів алергенів, які використовуються для лікування, може дати хибнопозитивний або помилково негативні результати тесту, а також стати причиною важких системних реакцій при проведенні тесту.
2. При проведенні шкірних проб обов’язково повинна проводитися проба з позитивним і негативним контрольним розчином.
3. Тест проводиться тільки на чистій шкірі без висипу і пошкоджень.
4. Перед проведенням проб необхідно оцінити шкірний дермографізм. При наявності уртикарного дермографізму шкірні проби будуть хибнопозитивними.
5. На результати шкірних тестів можуть впливати прийом деяких медикаментів. Обов’язково перед проведенням проб лікар повинен уточнити, які медикаменти приймає пацієнт.
6. Результат шкірних проб оцінюється через 15 хвилин при наявності позитивного контролю з гістаміном і негативного контролю з фізіологічним розчином.

Які найпоширеніші помилки при проведенні шкірних прик-тестів?

1. Проколи розташовані дуже близько один до одного (<2 см) і перехресні реакції не можуть бути розділені та візуально оцінені.
2. Індукція кровотечі, яка веде, можливо, до хибнопозитивних результатів.
3. Недостатнє проникнення у шкіру ланцету, що призводить до хибнонегативних результатів.
4. Поширення розчинів алергенів по всій шкірі передпліччя чи спини під час проведення тесту або після витирання розчину.

Прийом яких медикаментів може впливати на результат шкірних прик-тестів?

Деякі лікарські препарати можуть пригнічувати шкірну реакцію при проведенні шкірних проб, тому перед проведенням алерготесту завжди уточнюють про медикаменти, які приймає пацієнт. Це особливо важливо для пероральних H1-антигістамінних препаратів, а також і для інших ліків, які не завжди використовуються для лікування алергічних захворювань, анксіолитики або кортикостероїдні препарати. Топічні кортикостероїди в формі мазі або крему, які використовуються для лікування шкірних захворювань, можуть також змінити реактивність шкіри.

Які алергенні екстракти для шкірних проб вибрати?

Якість екстракту алергену має ключове значення при проведенні шкірних проб, оскільки існують відмінності в якості і / або ефективності комерційно доступних екстрактів зокрема, для кліщів домашнього пилу, лупи і цвілі тварин і навіть для пилку. Слід використовувати стандартизовані алергени, марковані в біологічних одиницях або мікрограмах основних алергенів.

ДІАГНОСТИЧНІ АЛЕРГЕНИ ДЛЯ ШКІРНИХ ПРІК-ТЕСТІВ INMUNOTEK (ІНМУНОТЕК)

Якість екстрактів алергенів для шкірних прик-тестів компанії INMUNOTEK (ІНМУНОТЕК) гарантується завдяки постійному контролю над виробництвом і якістю сировини. Всі екстракти алергенів стандартизовані по мажорних компонентах і виробляються відповідно до належних виробничих стандартів.

Діагностичні алергени для шкірних прик-тестів компанії INMUNOTEK (ІНМУНОТЕК) зареєстровані в Україні. Сертифікат відповідності № UA. TR.039.815.

Інмунотек має широкий вибір алергенів для постановки шкірних прик-тестів:

• Пилок злакових і лугових трав
• Пилок бур’янів
• Пилок дерев
• Кліщі
• Пліснява
• Епітелій тварин
• Отрута комах
• Харчові продукти
• Позитивний (гістамін) і негативний контроль

Розчини для прик-тестів поставляються у флаконах по 2,5 мл стерильними.

Каталог алергенів для шкірних прик-тестів

Чи можна шкірні алеротести порівнювати з аналізом крові на алергени?

Визначення специфічних імуноглобулінів Е до алергенів в крові пацієнта і шкірні прик-тести мають різне біологічне та клінічне значення і не є взаємозамінними. Вибір алергообстеження визначається індивідуально для кожного пацієнта лікарем-алергологом після вивчення анамнезу.

Які особливості проведення шкірних проб при харчовій алергії?

Шкірні прик-тести для діагностики харчової алергії частіше використовуються у дітей молодшого віку. Щоб діагностувати харчову алергію, лікар-алерголог може призначити як шкірні проби, так і аналіз крові на алергени. Шкірні проби є недорогим інструментом діагностики харчової алергії, і дають негайні результати, але можуть бути протипоказані для пацієнтів з анафілактичний реакціями на харчові продукти в анамнезі.

Під час цього тесту алерголог поміщає краплю розчину, що містить харчовий алерген, на передпліччя або спину. Іноді при тестуванні деяких харчових алергенів можуть використовуватися свіжі або приготовані продукти харчування. Такі тести називаються прик-ту-прик. Найчастіше вони використовуються для діагностики алергії на фрукти або овочі.

Точність шкірних прик-тестів із харчовими алергенами

Шкірні проби з харчовими алергенами рідко дають помилково негативні результати. Негативні результати майже завжди означають, що у вас немає алергії на продукти харчування.

Позитивні тести, однак, не завжди точні. Близько 50-60 відсотків всіх шкірних проб дають «хибнопозитивні» результати, що означає: тест показує позитивний результат, навіть якщо у вас немає алергії на тестований продукт.

А також, деякі продукти харчування часто мають подібні білки. Наприклад, якщо у вас алергія на арахіс, ваші аналізи можуть показати позитивний результат при тестування на інші харчові продукти сімейства бобових, або пилок, або горіхи. Це відомо, як перехресна реактивність. Тест позитивний, тому що він розпізнає аналогічний білок в арахісі, пилку або горіхах.

При підозрі на перехресну алергію, алергію до трьох і більше харчових алергенів, прогнозуванні та виявленні важких алергічних реакцій на харчові продукти рекомендується проводити молекулярний аналіз на алергени – Тест ALEX (АЛЕКС).