Аллергия на пыльцу деревьев и трав. Перекрестно-реактивная пищевая аллергия.

3 года назад аллергологом было проведено прик-тестирование на основные ингаляционные аллергены.

Положительный результат получен на смесь весенних деревьев+++, смесь трав++++, полынь++, амброзию++.

Ребенку была назначена АСИТ в виде сублингвального спрея смесью трав. После проведенной терапии в течение 1 года симптомы не уменьшились. Лечение отменили.

Предварительный диагноз в Клинике FxMed: бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующее течение.  Аллергический ринит, сезонный. Оральный аллергический синдром при употреблении орехов. Сенсибилизация к пыльце деревьев и трав – ?

В клинике FxMed проведен анализ на аллергены ALEX.

Результат исследования ALEX:

Общий IgE (kU/L) – 816

Выявлено клинически значимые повышения Ig E специфического:

• Ольха Aln g 1 М PR-10 — 25,97
• Береза Bet v 1 М PR-10  — 28,34
• Арахис Ara h 8 М PR-10 8,43
• Фундук Cor a 1.0401 М PR-10 — 5,32
• Фундук пыльца Cor a 1.0103 М PR-10 — 4,63
• Финиковая пальма Pho d 2 М Profilin — 8,86
• Береза Bet v 2 М Profilin — 12,86
• Тимофеевка луговая Phl p 12 М Profilin — 10,64
• Латекс Hev b 8 М Profilin 9,89
• Амброзия Amb a Е — 16,76
• Амброзия Amb a 1 М Pectate Lyase — 36,82
• Полынь Art v Е — 9,46
• Полынь Art v 1 М Plant Defensin — 13,84
• Подсолнечник, семена Hel a Е — 27,01
• Ольха Aln g Е -9,12
• Береза Bet v Е 28,18
• Фундук пыльца Cor a_pollen Е — 3,94

Окончательный диагноз в клинике FxMed: Бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующее течение.  Аллергический ринит, сезонный. Аллергия на пыльцу березы и ольхи (истинная сенсибилизация) и пищевая аллергия на орехи, за счет перекрестно-реактивной реакции на пыльцу. Аллергия на амброзию и полынь (истинная сенсибилизация). Аллергия к пыльце финиковой пальмы (истинная), аллергия на тимофеевку и латекс перекрестно-реактивная за счет аллергии на пыльцу.

Ребенку назначено лечение и даны рекомендации:

1. Исключить из рациона питания сырые орехи. Возможно развитие перекрестно-реактивной реакции на термически не обработанные косточковые фрукты и овощи. Исключить контакт с латексом.
2. Базисная терапия бронхиальной астмы: Антилейкотриеновые препараты (Монтелукаст), В-агонисты короткого действия при приступах затрудненного дыхания и кашля.
3. Глюкокортикостероиды (Мометазон) в виде спрея в нос.
4. Аллерген-специфическая иммунотерапия Oraltek сублингвальный спрей по схеме экстракт аллергенов весенних деревьев. После завершения инициальной фазы лечения – Oraltek сублингвальный спрей смесь полынь и амброзия.
5. Наблюдение аллерголога для мониторинга аллерген-специфической иммунотерапии.

На повторной консультации аллерголога через 4 месяца:

Сублингвальный спрей Oraltek смесь весенних деревьев хорошо переносится ребёнком. Заложенность носа уменьшилась, покашливание – редко. Эпизодов затрудненного или свистящего дыхания мама не отмечает.

Из рекомендаций по дальнейшему лечению:

1. Аллерген-специфическая иммунотерапия Oraltek сублингвальный спрей по схеме продолжить. После завершения инициальной фазы лечения – Oraltek сублингвальный спрей смесь полынь и амброзия.
2. Наблюдение аллерголога для мониторинга аллерген-специфической иммунотерапии.

Почему не эффективна была терапия аллергенами трав до проведения молекулярной аллергодиагностики?

Сенсибилизация к минорному аллергену Профиллину пыльцы трав является перекрестно реактивной за счет сенсибилизации к главному аллергену пыльцы финиковой пальмы. Экстракт аллергенов трав не содержит минорных аллергенов в достаточном количестве для развития толлерантности.

Лечение экстрактом аллергенов трав не планируется.

Лечение экстрактом пыльцы финиковой пальмы невозможно из-за отсутствия данного экстракта. В период цветения трав пациенту рекомендовано соблюдать диету, элиминационные мероприятия и симптоматическое лечение.