Какая рыба менее аллергенная и можно ли употреблять икру при аллергии на рыбу?

Наиболее часто употребляемые виды рыб принадлежат к лососевидным (Salmoniformes), треске (Gadiformes), окуню (Perciformes), сельдевидным (Clupeiformes), карпоподобным (Cypriniformes), сомоподобным (Siluriformes) и камбалоподобным (Pleuronectiformes).

Парвальбумины являются рыбными паналлергенами и главными клинически значимыми белками, ответственными за симптомы аллергии после употребления рыбы. Они являются пищевыми и респираторными аллергенами, которые устойчивы к действию высоких температур и являются термостабильными белками. Обладают высокой перекрестной реактивность между всеми видами рыб.

Как проявляется аллергия на рыбу?

Как и при других видах пищевой аллергии, симптомы аллергии на рыбу могут варьироваться от легкой степени до тяжелой. Они включают:

• Сыпь на коже
• Крапивницу или ангионевротический отек
• Тошнота, рвота, боли в животе, диарея
• Заложенность носа, насморк чихание
• Головные боли
• Удушье
• Анафилаксия – угрожающая жизни реакция

Аллергия на рыбу и другие рыбные продукты. Можно ли употреблять икру?

Мясо рыбы. Самая большая аллергенная активность обнаружена в мышцах рыбы. Рыба потребляется в приготовленном, сыром, маринованном виде. Пищевая обработка не влияет на аллергенную активностью рыбы. Уровни парвальбумина значительно варьируются в разных тканях и видах рыб. Мышцы карпа и сельди содержат в 100 раз больше парвальбумина, чем скумбрии и тунца. Парвальбумины являются основными аллергенами рыб. Другие аллергены рыб, которые присутствуют в мышцах, являются энолазами и альдолазами.

Икра. Как правило, икра потребляется в сыром виде. Вителлогенин был идентифицирован как главный аллерген икры рыбы. Белок парвальбумин в ней не присутствует. Зачастую человек с аллергией на рыбу употребляет икру без каких-либо симптомов аллергии.

Рыбий желатин. Это гидролизованный коллаген, изготовлен из шкур рыб и кости. Продукты питания (напитки, конфеты), фармацевтические продукты (гель капсулы и покрытия) или биологические продукты (вакцины) могут содержать эти ингредиенты. Симптомы аллергии могут наблюдаться при употреблении коллагеноподобных продуктов или из-за загрязнения рыбными остатками.

Также, все чаще сообщается о симптомах аллергии после употребления сырой рыбы, зараженной Anisakis simplex (селедочный червь), у людей с чувствительностью к этому виду паразитов.

Как выявить аллергию на рыбу?

Для диагностики аллергии на рыбу используют 2 метода: прик-тест (кожная проба) или  анализ крови на специфические иммуноглобулины Е к рыбе.

При постановке прик-теста небольшое количество жидкости, содержащей белок из тестируемой рыбы, наносят на спину или предплечье, и делают небольшой прокол скарификатором, чтобы жидкость попасть под кожу. Если в течение 15-20 минут образуется папула – приподнятое красноватое пятно, или покраснение, – это может указывать на аллергию.

При анализе крови образец крови отправляется в лабораторию для проверки на наличие антител иммуноглобулина Е к белку тестируемой рыбы.

Очень редко для диагностики аллергии на рыбу используют оральный провокационный тест. Под наблюдением врача человек употребляет небольшое количество рыбы или рыбных продуктов, чтобы увидеть, развивается ли реакция. Из-за вероятности того, что реакция может быть тяжелой, этот тест проводится в кабинете аллерголога или в специализированном центре с подготовленным персоналом и медикаментами для оказания неотложной помощи.

Вот некоторые рекомендации по образу жизни и питанию для пациентов с аллергией на рыбу:

Многие готовые продукты содержат рыбу в той или иной форме. Рыба является распространенным ингредиентом в некоторых соусах и салате Цезарь, и ее иногда можно найти в крабовых палочках, под видом рыбы сурими, обработанной пищи, приготовленной в основном из минтая на Аляске. Рыба также распространена в азиатской кухне, которая использует рыбный бульон для многих блюд.

В то время как аллергия на рыбный белок является наиболее распространенной, возможна аллергия и на рыбий желатин (из кожи и костей рыб). Люди с аллергией на рыбу должны проконсультироваться со своим аллергологом, прежде чем принимать пищевые добавки с рыбьим жиром и желатином.

Имейте в виду, что некоторые рестораны могут заменить более дешевую рыбу тем, что есть в меню (например, то, что указано как красный окунь, может быть тилапией). Поскольку многие виды рыбы выглядят одинаково в виде филе, нечестные поставщики супермаркетов могут заменить дорогую рыбу более дешевой.

Всегда перед тем, как заказать рыбу или любое другое блюдо в ресторане, обязательно сообщите об аллергии на рыбу.

Из-за высокого риска перекрестного контакта во время приготовления пищи лучше избегать ресторанов с морепродуктами, даже если вы планируете заказать мясное блюдо, есть высокий риск того, что оно будет контактировать с рыбными продуктами. Держитесь подальше от мест, где готовится рыба, так как аллергенные белки рыбы являются не только пищевыми но и ингаляционными аллергенами. Что это значит? Во время приготовления аллергенные белки рыбы могут выделяться в воздух, что приведет к симптомам аллергии, таким как удушье, кашель, ангионевротический отек.

Люди с аллергией на рыбу не обязательно должны избегать моллюсков (и наоборот). По-видимому, нет никакой связи между аллергией на рыбу и моллюсков. Однако у человека может быть сочетающаяся аллергия как на рыбу, так и на другие морепродукты.

Людям с тяжелыми аллергическими реакциями на рыбу необходимо иметь при себе всегда EpiPen® Auto-инжектор (эпинефрин инъекции).

Анафилаксия может наступить быстро и привести к летальному исходу, если не ввести адреналин сразу после развития симптомов.

Чаще всего врач-аллерголог рекомендует людям с аллергией на рыбу вовсе отказаться от ее употребления или употребления продуктов, которые могут содержать  ее следы. Иногда встречается аллергия только на один определенный вид рыбы, а другие виды человек может безопасно употреблять. Наличие аллергии на рыбу (такую как тунец, палтус или лосось) не означает, что у вас также есть аллергия на моллюсков (креветок, крабов и омаров). Если у вас аллергия на определенный тип рыбы, аллерголог может помочь вам определить, безопасны ли другие сорта, чтобы вы могли безопасно употреблять этот продукт и снова начать наслаждаться жизнью.

Как проявляется аллергию на рыбу у ребенка и перерастет ли он ее?

Аллергия на рыбу у ребенка может проявляется в виде:

• Высыпаний на коже, крапивницы, ангионевротического отека
• Болей в животе, рвоты, диареи
• Удушья, кашля, затрудненного дыхания

У некоторых детей также, как и у взрослых, может быть аллергия только на один вид рыбы, но чаще встречается аллергия к белку парвальбумину и, как следствие, перекрестный вид аллергии между всеми видами рыб.

Большинство детей не перерастают аллергию на рыбу, чаще всего она сохраняется на протяжении всей жизни.

Можно ли ребенку употреблять другие морепродукты, если у него есть аллергия на рыбу? Если морепродукты не загрязнены следами рыб и у ребенка нет аллергии на морепродукты, вполне вероятно, что употребление моллюсков и ракообразных не вызовет симптомов аллергии. Но часто встречаются сочетающийся вид аллергии на рыбу и морепродукты.

Если у вашего ребенка аллергия на конкретную рыбу, поговорите с аллергологом прежде чем позволить ему попробовать другую. Вашему ребенку может потребоваться исключение из рациона всех видов рыбы из-за высокой вероятности перекрестного загрязнения, поскольку рыбные продукты часто перерабатываются на одном и том же предприятии, или перекрестного аллергического синдрома между всеми видами рыбы.