Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)?

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – эффективное лечение, которое используется специалистами в лечении многих форм аллергии, а именно: аллергический ринит / конъюнктивит, бронхиальная астма (атопическая) и гиперчувствительность к ядам насекомых. Сегодня используют подкожное и сублингвальное введения аллергенов в организм с постепенным увеличением концентрации причинно-значимого аллергена для пациента до тех пор, пока не будет достигнута доза, эффективная для развития иммунологической толерантности к аллергенам. Основными целями аллерген-специфической иммунотерапии являются излечение от аллергии, уменьшение или полное исчезновение симптомов, вызванных аллергенами, и предотвращение повторения заболевания с долгосрочной ремиссией. В настоящее время это единственный метод лечения причины аллергии, который позволяет забыть об аллергии на долгие годы.

Как работает аллерген-специфическая иммунотерапия?

Эффективная иммунотерапия связана со сдвигом от Т-хелперных клеток-2 (Th2) иммунный ответ, которых связан с развитием аллергии, к Th1. Происходит образование Т-регуляторных клеток, которые продуцируют противовоспалительный цитокин, интерлейкин 10 (IL-10), трансформирующий фактор роста (TGF) -beta. Было показано, что IL-10 снижает уровни антител к аллерген-специфическим иммуноглобулинам E (IgE), увеличивает уровни иммуноглобулинов G (IgG) (блокирующих) антител, которые уменьшают выделение провоспалительных цитокинов из тучных клеток, эозинофилов и Т-клеток. Было обнаружено, что аллерген-специфическая иммунотерапия уменьшает дифференциацию тучных клеток, базофилов и эозинофилов в слизистой оболочки кожи, носа, глаз и бронхов после воздействия аллергенов и замедляет освобождение медиаторов, таких как гистамин, из базофилов и тучных клеток.

Когда назначается аллерген-специфическая иммунотерапия?

Аллергенспецифическая иммунотерапия показана для пациентов с аллергическим ринитом / конъюнктивитом и / или аллергической астмой, только после аллергообследования, которое подтверждает наличие IgE-антител (сенсибилизации) у пациента к клинически значимому аллергену, включая пациентов, которые:

— Не могут достичь контроля над симптомами с помощью фармакотерапии и элиминационных мероприятий

— Находятся на длительной фармакотерапии

— Испытывают нежелательные побочные эффекты от фармакотерапии противоаллергическими препаратами

В некоторых случая аллерген-специфическая иммунотерапия назначается при атопическом дерматите, причиной которого является сенсибилизация к аэроаллергенам.

Кроме того, АСИТ одинаково эффективна для моносенсибилизированных и полисенсибилизированных пациентов, если точно и правильно подобрать аллерген.

Противопоказания к проведению аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ):

• Пациенты, которые принимают бета-блокаторы (относительное противопоказание применение АСИТ к ядам насекомых)
• Пациенты с неконтролируемой или тяжелой астмой
• Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации, например, сердечно-сосудистая недостаточность

Особые меры предосторожности для назначения АСИТ:

• Дети <2 лет при назначении сублингвальной формы иммунотерапии и <5 лет при назначении иньекционной формы. Иммунотерапия эффективна у детей и часто хорошо переносится. Тем не менее, дети в возрасте до 5 лет могут испытывать трудности при соблюдении режима введения аллергенов.
• Беременность. Иммунотерапия обычно не проводится у беременных женщин, но может не отменяться у женщин, которые лечились до беременности.
• Пациенты со злокачественными новообразованиями, иммунодефицитом и аутоиммунными заболеваниями.

Безопасность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ)

Аллерген-специфическая иммунотерапия обычно является безопасным и эффективным методом лечения аллергии и хорошо переносится пациентами при правильном подборе ее компонентов.