Глисты у детей. Как выявить и надо ли лечить?

Глистная инвазия или гельминтоз считаются одними из самых распространенных заболеваний детей, живущих в антисанитарных условиях, в развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки. Кроме того, удивительное количество детей в Соединенных Штатах и Европе заражены глистами.

Основные виды глистных инвазий у детей включают в себя – аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз и энтеробиоз, которые передаются через загрязненную почву; шистосомоз, передается с грязной водой, это связанно с промежуточным хозяином, которой является водная улитка; и токсокароз и цистицеркоз, две зоонозные инфекции, вызванные личиночными стадиями паразитических гельминтов. В целом, эти паразитарные инфекции входят в число основных угроз для здоровья детей во всем мире.

Симптомы глистной инвазии или как заподозрить глисты у ребенка?

Дети с глистной инвазией обычно не имеют никаких симптомов.

Более тяжелые глистные инвазии могут вызывать диарею и боль в животе, общее недомогание и слабость, а также нарушение психического и физического развития.

Анкилостомы вызывают хроническую кишечную кровопотерю, что может привести к анемии.

Нарушение обмена веществ и всасывания витаминов в кишечнике при глистной инвазии

Гельминты влияют на обмен веществ, несколькими способами. Черви питаются тканями хозяина, в том числе кровью, что приводит к потере железа и белка. Черви усиливают мальабсорбцию – синдром недостаточного всасывания питательных веществ. Кроме того, круглые черви могут конкурировать за витамин А в кишечнике.

Некоторые гельминты, передающиеся через почву, также вызывают потерю аппетита и, следовательно, снижение потребления пищи и физической подготовки. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Нарушение обмена веществ, вызванное гельминтами, оказывает существенное влияние на рост и физическое развитие.

Как можно заразится глистами?

Гельминты передаются через яйца, которые находятся в фекалии зараженных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где они производят тысячи яиц каждый день. В районах, где нет адекватной санитарии, яйца гельминтов загрязняют почву.

Передача может происходить несколькими способами:

• Яйца, которые прикреплены к овощам, попадают в организм, когда овощи тщательно не вымыты, вымыты зараженной водой, или неочищенные;
• Яйца попадают из загрязненных источников воды.
• Яйца попадают в организм детей, которые играют в песке или земле, а затем берут грязные руки в рот.
• Кроме того, в почве дозревают яйца анкилостомы и высвобождаются личинки, которые могут активно проникать в кожу. Люди заражаются анкилостомами, прежде всего, когда ходят босиком по загрязненной почве.

Глисты не передаются от человека к человеку или при контакте с свежими фекалиями, потому что яйцам, переданным в фекалиях, требуется приблизительно три недели, чтобы созреть в почве, прежде чем они станут заразными.

Глисты и аллергия

Взаимосвязь между аллергическими заболеваниями и гельминтозами противоречива. Некоторые исследования показали, что гельминтозные инфекции вызывают или увеличивают тяжесть атопических заболеваний. Другие исследования сообщают, что дети, инфицированные некоторыми гельминтами, имеют более низкую распространенность и более легкие симптомы атопии. (Sitcharungsi R, Sirivichayakul C. Allergic diseases and helminth infections. Pathog Glob Health. 2013 Apr;107(3):110-5.) Однако исследования показали, что атопический дерматит значительно меньше поражает детей с глистной инвазией, чем детей без глистов. Согласно «гигиенической гипотезе» недостаточное воздействие инфекционных агентов в раннем детстве, включая паразитарные инфекции в развитых странах приводит к увеличению числа аллергических заболеваний.

Toxocara canis – круглый червь, который вызывает токсокароз

Являются паразитическими круглыми червями собак и кошек, которые распространены во всем мире. Заражение человека происходит после попадания яиц в песок или почву, загрязненную экскрементами собаки или кошки. Яйца Toxocara заразны через две недели после дозревания в земле.

При инфекциях, вызванных T. canis у пациентов могут наблюдаться мигрирование личинок внутренних органов (VLM), вызванное мигрирующими личинками, которые вызывают симптомы и признаки, включая пневмонит, лихорадку, боль в животе, миалгию, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, нарушения сна и поведения, а также очаговые и генерализованные судороги. Личинки токсокар также могут проникать в глаза, что можно обнаружить при осмотре у офтальмолога.

Пациенты с подозрением на инфекцию токсокароз должны проходить диагностику обнаружения антител к токсокаре в крови. Эозинофилия и анемия свидетельствуют об активной инфекции.

Что информативнее: анализ крови на глисты или анализ кала?

«Золотой» стандарт диагностики глистной инвазии – трехкратное исследования образца кала с использованием микроскопа.

В развивающихся странах группы с более высоким риском заражения почвенными гельминтами часто лечатся без предварительного исследования кала. Такое лечение называется профилактическим лечением.

Некоторые люди могут заметить фрагменты гельминта или зрелых особей в фекалиях. В таком случае необходимо собрать образец кала вместе с гельминтом и отнести в лабораторию для исследования.

В ситуациях, когда фекальные образцы недоступны, анализ крови может играть важную роль в диагностике. Недостатки, связанные с анализом крови на антитела к гельминтам, заключаются в ее более инвазивной природе. Антитела, как правило, остаются стойкими после лечения и, следовательно, могут не указывать на активную инфекцию, а говорить о перенесенной инфекции, а также давать ложноположительные результаты.

Какие другие диагностические признаки гельминтоза?

Повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови. Может использоваться в качестве неспецифического маркера гельминтоза.

Кал на скрытую кровь. Скрытая кровь в кале у пациентов с тяжелой анемией, может быть вызвана хронической инфекцией анкилостомы.

При аскаридозе в мокроте могут быть обнаружены кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофилы.

Повышение общего иммуноглобулина Е, как иммунный ответ на гельминтоз.

Лечение глистной инвазии

Для лечения гельминтозов используются противоглистные препараты.

ВОЗ рекомендует профилактическое лечение лекарственными средствами без предварительного индивидуального диагноза всем группам риска, живущим в эндемичных районах (и антисанитарных условиях. Лечение следует назначать один раз в год, если распространенность гельминтозных инфекций, передаваемых через почву, в сообществе превышает 20%, и два раза в год, когда распространенность передаваемых через почву гельминтозных инфекций в сообществе превышает 50%.

Профилактика

Стратегия борьбы с передаваемыми через почву гельминтозными инфекциями заключается в предотвращении и контроле заболеваемости путем периодического лечения группы риска, проживающей в эндемичных районах.

Кроме того, гельминтоз можно предотвратить, приняв меры предосторожности, в том числе обучая гигиене детей. Это уменьшает передачу и реинфекцию. Такие привычки, как мытье рук с мылом и водой перед употреблением пищи, ношение защитной обуви, тщательное мытье сырых овощей и фруктов в безопасной воде перед едой также снижает риск заражения паразитарными инфекциями.