Хроническая крапивница: как с ней справится и кто в группе риска?

Крапивница – это заболевание с которым сталкивается хоть раз в жизни каждый человек. Какая разница между острой и хронической крапивницей, почему выяснить причину хронической крапивницы так сложно и как ее лечить? На эти и другие вопросы ответит врач аллерголог клиники FxMed Колесникова Ольга Леонидовна.

— Уважаемая Ольга Леонидовна, расскажите, что такое крапивница? Как она проявляется и как человек может понять, что ему нужна консультация именно аллерголога, а не врача другой специальности?

— Крапивница – это заболевание, характеризующееся появлением на коже приподнятых пятен ярко-розового цвета, которые, как правило, интенсивно зудят. Они могут появиться из-за аллергии или других причин. В большинстве случаев высыпания приходят и уходят в течение нескольких часов, чаще не остаются на коже в одном месте более суток, но у некоторых людей они могут появляться снова и снова.

Крапивница также может сопровождаться ангиоотеком, который проявляется в виде отека лица, век, ушей и губ, конечностей или половых органов. Ангиоотический отек может возникнуть в кишечнике и проявляться, как схваткообразные боли в животе. Такой отек может угрожать жизни, если возникает обструкция дыхательных путей вследствие отека гортани или языка. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у Вас внезапно появились крапивница или отек, а также появились следующие симптомы:

• ощущение нехватки воздуха
• резкая осиплость голоса
• тошнота и рвота
• судороги или боль в животе
• головокружение или потеря сознания

Крапивница может быть «острой» – симптомы длятся до 6 недель, либо «хронической» – если симптомы продолжаются более 6 недель.

— А как часто к Вам на прием приходят пациенты с острой и хронической крапивницей?

— Достаточно часто при этом взрослые болеют чаще детей, а женщины чаще мужчин. Распространенность острой крапивницы – 8–25%, по данным ряда исследований выявлено, что порядка 8-25% населения перенесли хотя бы один эпизод крапивницы на протяжении жизни. При этом острая крапивница у детей встречается чаще, в отличие от взрослых.

Хроническая крапивница поражает до 1,8% взрослого и 0,1-1% детского населения. Почти половина пациентов испытывают ремиссию в течение одного года. Тем не менее, если у пациента сохраняются симптомы крапивницы более одного года, то примерно у 14 % эти симптомы будут сохраняться в течение 5-ти лет и более.

— Почему крапивница у одних людей проходит за несколько дней, а у других тянется годами?

— Как долго длятся симптомы крапивницы зависит от ее причины возникновения и от сопутствующих заболеваний у человека. Существует множество факторов, которые могут стать причинными в развитии крапивницы. Среди наиболее часто встречающихся причин острой крапивницы выделяют следующие:

• лекарства, такие как антибиотики или нестероидные противовоспалительные препараты
• пищевые продукты, такие как яйца, орехи, рыба или моллюски
• что-то, к чему Вы прикоснулись, например, растение, слюна животных или латекс
• укусы насекомых (пчел, пауков, ос и др.)

В случае если крапивница вызвана аллергией, следует избегать причинного фактора, вызывающего симптомы.

Крапивница также может быть вызвана:

• инфекцией
• холодным воздухом или холодной водой
• вибрацией или давлением на кожу
• солнцем
• физическими нагрузками
• психогенными факторами

Иногда крапивница может быть первым симптомом какого-либо другого заболевания и тогда необходимо более детальное обследования у врача.

— Ольга Леонидовна, а что такое идиопатическая крапивница?

— Хроническая спонтанная (идиопатическая) крапивница – это разновидность хронической крапивницы. Самое сложное, что несмотря на типичные для крапивницы симптомы, ее идиопатическая форма появляется под воздействием неизвестного фактора. Считается, что главным фактором в развитии такого вида крапивницы может быть аутоиммунный процесс.

— Как все-таки выяснить причину хронической крапивницы?

— Диагностика крапивницы не требует лабораторного подтверждения (в отличие от диагностики причин крапивницы). Учитывая неоднородность крапивницы, обследование начинается с детального изучения анамнеза и физикального исследования, а также основных лабораторных методов, позволяющих исключить истинную аллергию и тяжелые системные заболевания. Специальные провокационные пробы и лабораторные тесты помогают выявить причины хронической крапивницы. Расширенное диагностическое обследование применяется у пациентов с длительно сохраняющейся крапивницей.

— Какое лечение применяется для лечения крапивницы? Есть ли какие-то новые подходы в этом?

— Симптомы крапивницы обычно проходят со временем.  Чтобы помочь пациенту справиться с симптомами, врач может назначать разные медикаменты. Большинству людей необходимо принимать более 1 лекарственного препарата каждый день, чтобы контролировать свои симптомы. Чаще это:

• Антигистаминные препараты – это медикаменты, которые помогут уменьшить зуд и количество высыпаний.Эти препараты более эффективны, если Вы принимаете их на регулярной основе.
• Стероидные препараты – иногда Ваш врач может назначить стероиды на короткое время, чтобы помочь лучше контролировать Ваши симптомы.

Если эти лекарства не помогают в достаточной степени ослабить ваши симптомы, врач может порекомендовать Вам альтернативные методы лечения с применением биологически активных препаратов.

— Что самостоятельно может предпринять пациент, чтобы чувствовать себя лучше?

— Чтобы не провоцировать появление высыпаний при крапивнице избегайте приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) и употребления алкоголя. Избегайте горячего душа и облегающей одежды, которая натирает или сдавливает Вашу кожу. Полноценно высыпайтесь.

Хроническая крапивница редко связана с пищевой аллергией, но если Вы заметили, что употребление определенных продуктов провоцирует высыпания, старайтесь избегать приема этих продуктов. На следующем визите сообщите об этом Вашему лечащему врачу.