Кожные пробы прик-тесты в вопросах и ответах

Кожные прик-тесты или, как их часто называют «царапки», широко используются для диагностики IgE-опосредованной аллергии у человека. IgE-опосредованный тип аллергии – это немедленный тип аллергической реакции, которая развивается через несколько секунд-30 минут в ответ на контакт с аллергеном. Они представляют собой основной диагностический инструмент в области аллергии. При правильной техники выполнения и использования качественных экстрактов для диагностики они дают подтверждение о наличии аллергии у человека. Поскольку их информативность и интерпретация сопряжены со многими сложностями, они должны выполняться подготовленным медицинским персоналом. Кожные тесты проводятся при подозрении наличии аллергии на продукты питания, яды насекомых, пыльцу растений, пыль, плесневые грибы, местные анестетики и другие лекарственные препараты.

Какие показания для проведения кожных проб?

Кожные пробы представляют собой первый этап диагностики у пациентов с клинической историей симптомов аллергического ринита (конъюнктивита) и / или астмы, пищевой аллергии. Их можно проводить с раннего детского возраста – от 6 мес. Повторное тестирование может потребоваться только в основном для выявления новых аллергенов, к которым могли бы сенсибилизироваться дети и взрослые при появлении дополнительных симптомов.

Обязательные требования для выполнения кожных прик-тестов:

1. Кожные пробы должны выполняться только с использованием стандартизированных аллергенов, специально разработанных для диагностики аллергии. Использование нестандартизированных аллергенов для диагностики или экстрактов аллергенов, которые используются для лечения может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат теста, а также стать причиной тяжелых системных реакций при проведении теста.
2. При проведении кожных проб обязательно проводиться проба с положительным и отрицательным контрольным раствором.
3. Тест проводится только на чистой коже без сыпи и повреждений.
4. Перед проведением проб необходимо оценить кожный дермографизм. При наличии уртикарного дермографизма кожные пробы будут ложноположительными.
5. На результаты кожных тестов могут влиять прием некоторых медикаментов. Обязательно перед проведением кожных проб врач должен уточнить, какие медикаменты принимает пациент.
6. Результат кожных проб оценивается через 15 минут при наличии положительного контроля с гистамином и отрицательного контроля с физиологическим раствором.

Какие самые распространенные ошибки при проведении кожных прик-тестов?

1. Проколы расположены слишком близко друг к другу (<2 см), и перекрывающиеся реакции не могут быть разделены и визуально оценены.
2. Индукция кровотечения, приводящая, возможно, к ложноположительным результатам.
3. Недостаточное проникновение в кожу ланцетом, что приводит к ложноотрицательным результатам.
4. Распространение растворов аллергенов по всей коже предплечья или спины во время проведения теста или после вытирания раствора.

Прием каких медикаментов может влиять на результат кожных прик-тестов?

Некоторые лекарственные препараты могут подавлять кожную реакцию при проведении кожных проб, поэтому перед проведением аллерготеста всегда уточняют о медикаментах, которые принимает пациент. Это особенно важно для пероральных H1-антигистаминных препаратов, а также и для других лекарств, которые не всегда используются для лечения аллергических заболеваний, анксиолитики или кортикостероидные препараты. Топические кортикостероиды в форме мази или крема, которые используются для лечения кожных заболеваний, кожи могут также изменить реактивность кожи.

Какие аллергенные экстракты для кожных проб выбрать?

Качество экстракта аллергена имеет ключевое значение при проведении кожных проб, поскольку существуют различия в качестве и / или эффективности коммерчески доступных экстрактов в частности, для клещей домашней пыли, перхоти и плесени животных и даже для пыльцы. Следует использовать стандартизированные аллергены, маркированные в биологических единицах или микрограммах основных аллергенов.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АЛЛЕРГЕНЫ ДЛЯ КОЖНЫХ ПРИК-ТЕСТОВ INMUNOTEK (ИНМУНОТЕК)

Качество экстрактов аллергенов для кожных прик-тестов компании INMUNOTEK (ИНМУНОТЕК) гарантируется благодаря строгому контролю над производством и качеством сырья. Все экстракты аллергенов стандартизированы по мажорным компонентам и производятся в соответствии с надлежащими производственными стандартами.

Диагностические аллергены для кожных прик-тестов компании INMUNOTEK (ИНМУНОТЕК) зарегистрированы в Украине. Сертификат соответствия № UA. TR.039.815.

Инмунотек имеет широкий выбор аллергенов для постановки кожных прик-тестов:

• Пыльца злаковых и луговых трав
• Пыльца сорняков
• Пыльца деревьев
• Клещи
• Плесневые грибы
• Эпителий животных
• Яд насекомых
• Пищевые продукты
• Положительный (гистамин) и отрицательный контроль

Растворы для прик-тестов поставляются во флаконах по 2,5 мл стерильными.

Каталог аллергенов для кожных прик-тестов

Можно ли кожные аллеротесты сравнивать с анализом крови на аллергены?

Определение специфических иммуноглобулинов Е к аллергенам в крови пациента и кожные прик-тесты имеют разный биологическую и клиническую значимость и не являются взаимозаменяемыми. Выбор аллергообследования определяется индивидуально для каждого пациента врачом-аллергологом после изучения анамнеза.

Какие особенности проведения кожных проб при пищевой аллергии?

Кожные прик-тесты для диагностики пищевой аллергии чаще используются у детей младшего возраста. Чтобы диагностировать пищевую аллергию, врач аллерголог может назначить как кожные пробы, так и анализ крови на аллергены.  Кожные пробы являются недорогим инструментом диагностики пищевой аллергии, и дают немедленные результаты, но могут быть противопоказаны для пациентов с анафилактическими реакциями на пищевые продукты в анамнезе.

Во время этого теста аллерголог помещает каплю раствора, содержащего пищевой аллерген, на предплечье или спину. Иногда при тестировании некоторых пищевых аллергенов могут использоваться свежие или приготовленные продукты питания и такие тесты называются прик-ту-прик. Чаще они используются для диагностики аллергии на фрукты или овощи.

Точность кожных прик-тестов с пищевыми аллергенами

Кожные пробы с пищевыми аллергенами редко дают ложноотрицательные результаты. Отрицательные результаты почти всегда означают, что у вас нет аллергии на продукты питания.

Положительные тесты, однако, не всегда точны. Около 50-60 процентов всех кожных проб дают «ложноположительные» результаты, что означает, что тест показывает положительный результат, даже если у вас нет аллергии на тестируемый продукт.

А также, некоторые продукты питания часто имеют сходные белки. Например, если у вас аллергия на арахис, ваши анализы могут показать положительный результат при тестирование на другие пищевые продукты семейства бобовые, или пыльцу, или орехи. Это известно как перекрестная реактивность. Тест положительный, потому что он распознает аналогичный белок в арахисе и пыльце или орехах.

При подозрении на перекрестную аллергию, аллергию к трем и более пищевым аллергенам, прогнозировании и выявлении тяжелых аллергических реакций на пищевые продукты рекомендуется проводить молекулярный анализ на аллергены – Тест ALEX (АЛЕКС).