Аллергия на персики и пыльцу растений: что общего?

Персик — это фрукт, принадлежащий к семейству розоцветных. Аллергия на персики распространена среди детей старшего возраста и взрослых в Европе. Женщины более склонны к аллергии на этот фрукт, чем мужчины. Аллергия на персики чаще всего проявляется в 2 формах: истинная аллергия на фрукт и синдром пыльца-фрукт. Pru p 3 является основным аллергеном персика, который вызывает аллергические реакции у людей.

Аллергия на персики и пыльцу березы: что общего?

В Северной и Центральной Европе аллергия на персики может развиваться у людей, чувствительных к пыльце березы, а именно белку из семейства PR-10. Поскольку белок, присутствующий в персике, подобен аллергену пыльцы березы. На этом этапе организм может распознать персик, как пыльцу березы и вызвать симптомы аллергии – такая реакция называется перекрёстной аллергией.

Люди с таким видом аллергии, как правило, реагируют и на другие растительные пищевые продукты, включая:

• плоды розоцветных (наиболее часто ассоциируемое яблоко),
• орехи (особенно фундук)
• овощи (в основном сельдерей и морковь).

Белки группы PR-10 легко разрушаются при действии высоких температур и пищеварительных ферментов. Таким образом они могут вызывать локальные контактные реакции во рту и горле, где они еще не подверглись обработке. Это объясняет, почему оральные симптомы являются для большинства пациентов уникальным проявлением этой пищевой аллергии, и почему реакции вызваны только свежим персиком. Коммерческие персиковые соки, персик в сиропе или персиковое варенье, как правило, хорошо переносятся при данном виде аллергии.

Также, люди с аллергией на пыльцу сорных трав, например, полынь, могут реагировать на персик в виде синдрома оральной аллергии.

Истинная аллергия на персики: в чем ее опасность?

Однако в Южной Европе – Испании и Италии – и Израиле, в районах без берез, аллергия на персики является более серьезной. У большинства пациентов симптомы появляются в виде крапивницы, ангионевротического отека и анафилактического шока более чем у 1/3 пациентов.

Белок ‘Pru p 3’ ответственный за истинную аллергию к персику. Концентрация этого аллергена в кожуре в семь раз выше, чем в мякоти. Этот белок не теряет свои аллергенные свойства под действием высоких температур и пищеварительных ферментов. Pru p 3 распознается иммунной системой людей, страдающих аллергией на персик, производя антитела IgE. Что в последующем приводит к освобождению гистамина и симптомам аллергии.

Пациенты реагируют на сырой персик, когда употребляют его вместе с кожурой, тогда как некоторые люди могут кушать очищенные фрукты без симптомов аллергии. Продукты, содержащие обработанный персик, также обычно вызывают аллергические реакции. Частой и единственной жалобой у данных пациентов является появление крапивницы на коже, которая контактировала при очистке с персиком и его кожурой – чаще это руки и лицо.

Как может проявляться аллергия на персики?

Признаки и симптомы аллергии на персик могут появиться в течение 5-60 минут после их употребления в пищу.

Большинство пациентов с аллергией на персик замечают зуд во рту и горле, а также зуд, покраснение и припухлость губ, в течение 5-15 минут после употребления фруктов. Некоторые люди отмечают симптомы аллергии уже даже во время жевания фрукта. Такие проявления аллергии на персики известны как «синдром оральной аллергии».

У некоторых пациентов после приема персика наблюдаются более серьезные реакции, которые  включают в себя:

• поражение кожи: высыпания, крапивница, ангионевротический отек
• желудочно-кишечные симптомы: боль в животе, рвота, диарея
• поражение дыхательной системы: редко могут появится зуд в носу, чихание, насморк, кашель, одышка, хрипы, одышка и др.

У некоторых пациентов с аллергией на персики могут развиться генерализованные серьезные реакции с вовлечением кожи вместе с другими органами. Эти реакции известны как анафилактический шок, который нуждается в неотложной медицинской помощи.

Кто находится в группе риска по развитию аллергии на персики?

• Люди с аллергией на пыльцу березы
• Семейная история аллергии на персик может увеличить риск аллергии
• Наличие аллергии на любые другие фрукты из семейства розоцветных. Например, люди с аллергией на яблоки часто имеют аллергию и на персик
• Люди, живущие в странах Средиземноморья, более склонны к аллергии на персики

Как диагностируют аллергию на персики?

История болезни играет решающую роль в постановке диагноза аллергия на персики. При подозрении на данный вид аллергии врач-аллерголог подробно расспросит Вас о появлении симптомов после употребления фруктов, количество потребленного персика и в какой форме он употреблялся, например, свежий персик, консервированный персик или персиковый сок. Расскажите доктору о Вашей прошлой истории болезни. Укажите, есть ли у кого-либо из членов Вашей семьи пищевая аллергия.

Анализы на аллергены и кожные пробы

Определение наличия специфических иммуноглобулинов Е к персику и его белкам является одним из самых важных методов диагностики в сочетании с историей болезни. Современные методы молекулярной аллергодиагностики позволяют определять аллергию к персику и к его белкам, в частности Pru p 3 и белкам семейства PR-10. Это позволяет точно разработать рекомендации по питанию индивидуально для каждого пациента.

Также для диагностики аллергии используют кожные прик-тесты. Проводят такие тесты как со свежим персиком, так и со стандартизированными экстрактами. При проведении прик-теста со свежим персиком ланцет несколько раз погружается в плод непосредственно перед тем, как проколоть кожу пациента. Частота положительных результатов у пациентов с аллергией высока, как правило, более 90%.

Можно ли вылечить аллергию на персик?

Единственная рекомендация пациентам, которые имеют чувствительность к персику – строгое воздержание от употребления этого фрукта. Это особенно важно для пациентов из Средиземноморья, сенсибилизированных к белку Pru p 3, которые подвержены риску тяжелых реакций. Им следует избегать свежего персика, а также блюд, которые могут его содержать.

Пациентам с перекрестной аллергией пыльца березы-персик следует избегать употребления свежего персика. При этом часто пациенты могут употреблять термически обработанный персик или блюда, которые его могут содержать. Но прежде чем экспериментировать с различной едой проконсультируйтесь с врачом аллергологом.

Если чувствительность к другим растительным пищевым продуктам не отмечалась это не значит, что их можно употреблять безопасно. Только врач-аллерголог сможет точно подобрать диету и разработать рекомендации индивидуально для Вас.